Titan- oder Keramikimplantate (Zirkonoxid): Unterschiede, Kosten und für wen sie sich lohnen

Für die meisten Patienten ist Titan die richtige Antwort: mehr als 50 Jahre klinische Daten, 95–98 % Überlebensrate nach zehn Jahren und die größte Flexibilität bei der Prothetik. Keramikimplantate aus Zirkonoxid sind in einem engeren Kreis von Fällen sinnvoll – bei Frontzähnen mit dünnem Zahnfleisch und bei den seltenen Patienten mit nachgewiesener Metallunverträglichkeit – und kosten typischerweise 300–500 € mehr pro Implantat. Im Folgenden erkläre ich, worin sich die Materialien unterscheiden, wo die Grenzen jedes Materials liegen und wie wir bei uns entscheiden.

Zwei Materialien, eine Aufgabe

Ein Zahnimplantat ist eine künstliche Wurzel, die wir in den Kieferknochen einsetzen, damit sie eine Krone, eine Brücke oder eine festsitzende Prothese trägt. Die Aufgabe ist bei beiden Materialien dieselbe; der Unterschied liegt darin, woraus die Wurzel besteht und wie sie sich im Knochen, im Zahnfleisch und unter Kaubelastung verhält.

Das Titanimplantat

Titan ist in der Implantologie seit den siebziger Jahren der Standard. Der Knochen wächst zuverlässig an (Osseointegration), das Material ist zäh und hält den Biegekräften stand, die beim Kauen entstehen. Moderne Titanimplantate sind zweiteilig: In den Knochen kommt das Implantat, darauf wird später der Aufbau (Abutment) geschraubt, der die Krone trägt. So kann ich Neigung und Höhe des Aufbaus an die Nachbarzähne anpassen, auch wenn der Knochen keine ideale Einsetzrichtung erlaubt hat.

Der Nachteil ist die Farbe. Titan ist grau und kann bei sehr dünnem Zahnfleisch am Kronenrand leicht durchschimmern. Bei Backenzähnen bemerkt das niemand, bei einem oberen Schneidezahn mit dünnem Zahnfleisch schon.

Das Keramikimplantat (Zirkonoxid)

Keramikimplantate bestehen aus Zirkonoxid – derselben weißen, sehr harten Keramik, aus der moderne Kronen gefertigt werden. Sie enthalten kein Metall, sind weiß, das Zahnfleisch legt sich gut an, und Plaque haftet etwas weniger. Ohne Metall gibt es keine galvanischen Effekte zwischen verschiedenen Metallen im Mund, die manche Patienten als metallischen Geschmack wahrnehmen.

Die Nachteile sind drei. Es gibt weniger Langzeitdaten: Die längsten seriösen Studien decken etwa 15 Jahre ab, nicht 50. Die meisten Keramikimplantate sind einteilig oder haben nur eine begrenzte Auswahl an Aufbauten, weshalb sich die Neigung schwerer korrigieren lässt. Und Zirkonoxid ist hart, aber spröde: Unter starkem Knirschen kann es brechen, während Titan sich verbiegt.

Titan- und Keramikimplantate im Vergleich

Ästhetik: Die Krone zählt oft mehr als das Implantat

Was Patienten im Spiegel sehen, sind die Krone und das Zahnfleisch darum herum, nicht das Implantat. Das Implantat sitzt im Knochen, unter dem Zahnfleisch. Die Frage ist also nur, ob graues Titan irgendwo durch das Zahnfleisch schimmert.

Bei dickem Zahnfleisch (dem sogenannten dicken Biotyp) tut es das nicht. Bei dünnem Zahnfleisch an den Frontzähnen kann es das, und dafür gibt es zwei Lösungen: ein Keramikimplantat oder ein Titanimplantat mit Zirkonoxid-Abutment und Zirkonoxidkrone. Die zweite Variante ist in der Praxis die häufigste ästhetische Lösung und kostet weniger. Bei Koderman fertigen wir eine Keramikkrone für 250–390 €, unabhängig davon, welches Implantat darunter sitzt.

Wenn Ihnen das Aussehen wichtig ist, sprechen wir in der Beratung über das Zahnfleisch, nicht nur über das Implantat. Ich messe die Dicke von Zahnfleisch und Knochen, und in Zweifelsfällen können wir das Zahnfleisch am Implantat auch verdicken.

Haltbarkeit: Was wir wissen und was noch nicht

Über Titan wissen wir viel. Die Überlebensrate nach zehn Jahren liegt in großen Studien bei 95–98 %, die ältesten dokumentierten Implantate funktionieren seit mehr als 40 Jahren. Wenn ich einem Patienten sage, dass das Implantat ihn wahrscheinlich überleben wird, habe ich dafür eine Grundlage.

Bei Zirkonoxid sind die Ergebnisse der ersten 5–10 Jahre ermutigend und in einigen Studien mit Titan vergleichbar. Wir wissen aber nicht, wie sie sich nach 20 oder 30 Jahren verhalten, weil sie schlicht noch nicht so lange im Mund sind. Frühe Generationen von Keramikimplantaten hatten mehr Brüche; die heutigen Materialien sind besser, aber dieses Erbe erklärt, warum die meisten Implantologen vorsichtig sind.

Um klar zu sein: Das ist kein Argument gegen Keramik, sondern ein Grund, sie bewusst zu wählen.

Zähneknirschen und Kaubelastung

Wenn Sie nachts knirschen oder pressen, wirken auf das Implantat Kräfte, die um ein Mehrfaches über dem normalen Kauen liegen. Titan hält diese Kräfte aus, weil es sich leicht biegt; Zirkonoxid biegt sich nicht, sondern bricht bei Überlastung. Ein Implantatbruch im Knochen bedeutet chirurgische Entfernung und erneutes Einsetzen nach der Heilung.

Deshalb empfehle ich bei ausgeprägtem Bruxismus, bei Backenzähnen und bei festsitzenden Brücken auf vier oder sechs Implantaten (All-on-4 und All-on-6) Titan. Bei solchen Rekonstruktionen sind abgewinkelte Abutments zudem ein notwendiger Teil der Planung, was einteilige Keramikimplantate nicht ermöglichen.

„Titanallergie“: Was ich in der Praxis sehe

Jeden Monat fragt mich jemand, ob er auf Titan allergisch sei. In meiner Praxis habe ich noch keinen bestätigten Fall gesehen. Eine echte Überempfindlichkeit gegen Titan ist in der Literatur bei weniger als einem Prozent der Menschen beschrieben, und auch diese Zahlen sind unsicher, weil die Tests dafür nicht standardisiert sind.

Was Patienten als „Allergie“ beschreiben – Rötung, geschwollenes Zahnfleisch, Brennen, metallischer Geschmack – ist fast immer etwas anderes: eine Entzündung am Implantat durch Plaque, ein Zementrest unter dem Zahnfleisch, eine Nickelüberempfindlichkeit durch alte Metallkronen oder eine Überlastung. Bevor wir das Material wechseln, suchen wir die eigentliche Ursache.

Wenn Sie eine nachgewiesene Metallallergie haben, bestätigt von einem Allergologen, oder Metall im Mund aus anderen Gründen ablehnen, ist ein Keramikimplantat eine begründete Wahl. Davon werde ich Ihnen nicht abraten.

Kosten: Wie viel mehr kostet ein Keramikimplantat

Bei Koderman kostet ein Titanimplantat von Sweden & Martina ab 650 €, die Keramikkrone darauf 250–390 €. Ein Keramikimplantat kostet typischerweise 300–500 € mehr pro Implantat; das genaue Angebot erhalten Sie in der Beratung, weil es vom gewählten System und Aufbau abhängt. Alles andere ist gleich:

• Erstuntersuchung 50 € mit Panoramaröntgen oder 80 € mit 3D-DVT-Aufnahme, der Behandlungsplan ist unverbindlich;
• Knochenaufbau oder Sinuslift, falls nötig, 250–800 €;
• zinsfreie Ratenzahlung über Leanpay bis zu 24 Monate;
• die slowenische Krankenkasse ZZZS übernimmt Implantate nicht, unabhängig vom Material (mehr im Artikel Übernimmt die ZZZS Zahnimplantate).

Ein Teil der Behandlungskosten kann in Slowenien unter bestimmten Bedingungen als besonderer Steuerfreibetrag geltend gemacht werden; da sich die Regeln ändern, prüfen Sie die aktuellen Bedingungen bei der Finanzverwaltung FURS oder Ihrem Steuerberater und bewahren Sie die Rechnungen auf.

Eine ausführlichere Preisübersicht finden Sie im Artikel Was kosten Zahnimplantate in Ptuj.

Wem ich welches Implantat empfehle

Die Entscheidung ist immer individuell, aber einige Muster wiederholen sich.

• Frontzahn, dünnes Zahnfleisch, hohe Lachlinie: Denken Sie über ein Keramikimplantat oder ein Titanimplantat mit Zirkonoxid-Abutment nach. Wir entscheiden nach der Messung der Zahnfleischdicke.
• Backen- und Prämolaren: Titan. Die Belastungen sind hoch, die Ästhetik ist kein Thema.
• All-on-4, All-on-6, mehrere verblockte Implantate: Titan, weil wir abgewinkelte Abutments und ein zähes Material brauchen.
• Nachgewiesene Metallunverträglichkeit: Keramik.
• Zähneknirschen: Titan und eine Nachtschiene, unabhängig von der Position.
• Wenig Knochen: Titan, weil schmalere und kürzere Modelle sowie eine geneigte Insertion verfügbar sind; bei starkem Knochenmangel sind subperiostale Implantate eine Alternative, und die sind aus Titan.

Wie wir bei Koderman entscheiden

Unser Standard ist das Titanimplantat des italienischen Herstellers Sweden & Martina, mit dem wir langjährige Erfahrung haben und das eine lebenslange Herstellergarantie auf den Implantatkörper hat. Keramikimplantate setzen wir auf Wunsch des Patienten ein, über das System desselben Herstellers, wenn die Voraussetzungen dafür erfüllt sind.

Die Entscheidung treffen wir in der Beratung mit einer 3D-DVT-Aufnahme. Darauf messe ich Breite und Höhe des Knochens sowie die Richtung, in die ich das Implantat setzen kann; ist eine Neigung nötig, scheidet ein einteiliges Keramikimplantat aus. Ich sehe mir das Zahnfleisch, die Zähne des Gegenkiefers und Anzeichen von Knirschen an. Erst dann sage ich Ihnen, was ich für mich selbst wählen würde.

Die Garantie ist bei beiden Materialien gleich: Wenn das Implantat in den ersten sechs Monaten nicht mit dem Knochen verwächst, setze ich kostenlos ein neues. Die Einzelheiten stehen im Artikel Garantie auf Zahnimplantate.

Häufige Fragen

Sind Keramikimplantate stärker als Titanimplantate?

Nein. Zirkonoxid ist härter, aber spröder. Titan hält Biegung aus, Zirkonoxid bricht bei Überlastung. Für die Kaubelastung ist Titan zuverlässiger.

Halten Keramikimplantate genauso lange?

Wahrscheinlich, aber beweisen können wir das noch nicht. Für Titan haben wir Daten über mehr als 50 Jahre, für modernes Zirkonoxid etwa 15. Die Ergebnisse der ersten zehn Jahre sind vergleichbar.

Kann All-on-4 aus Keramikimplantaten bestehen?

Technisch ja, aber ich rate davon ab. Eine festsitzende Brücke auf vier Implantaten braucht abgewinkelte Abutments und ein Material, das große Kräfte aushält. Bei uns fertigen wir All-on-4 und All-on-6 auf Titanimplantaten.

Zählt für das Aussehen mehr die Krone oder das Implantat?

In der Regel die Krone und das Zahnfleisch. Die Zirkonoxidkrone auf einem Titanimplantat ist die häufigste ästhetische Lösung; ein Keramikimplantat ist sinnvoll, wenn das Zahnfleisch so dünn ist, dass Titan durchschimmern würde.

Ich habe ein Titanimplantat und mache mir Sorgen wegen einer Allergie. Soll ich es austauschen lassen?

Nicht ohne klaren Grund. Wenn das Implantat nicht schmerzt, nicht locker ist und das Zahnfleisch darum nicht entzündet ist, verursacht das Material höchstwahrscheinlich keine Probleme. Zuerst machen wir eine Untersuchung und bei Bedarf eine 3D-Aufnahme; den Austausch eines gesunden Implantats empfehle ich nicht auf Verdacht.

Tut das Einsetzen eines Keramikimplantats mehr weh als bei Titan?

Nein, der Eingriff ist derselbe und erfolgt in örtlicher Betäubung. Mehr dazu schreibe ich im Artikel Tun implantologische Eingriffe weh.

Vereinbaren Sie einen Beratungstermin

Wenn Sie zwischen Titan und Keramik schwanken, ist der nützlichste Schritt eine Beratung mit 3D-Aufnahme (80 €), bei der ich Knochen, Zahnfleisch und Belastung beurteile und Ihnen einen unverbindlichen Plan mit Preisen für beide Varianten erstelle. Ein Termin ist in der Regel innerhalb von 7–14 Tagen frei, wir sprechen Slowenisch, Deutsch, Englisch und Kroatisch.

• Telefon: +386 51 452 627
• E-Mail: info@koderman.eu
• Adresse: Hreničeva ulica 3, 2250 Ptuj
• Öffnungszeiten: Mo 9–16, Di–Fr 9–15

Autor: Dr. Antonio Koderman, dr. dent. med. & MSc Implantologie — Spezialist für Implantologie, Implantologisches Zentrum Koderman, Ptuj.